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绵阳四〇四医院一招解决七旬老人吞咽困难

来源: 绵阳四〇四医院    时间:2019-06-19 09:47:00

      近日,绵阳四〇四医院消化内科专家团队为一七旬老人实施了DSA引导及胃镜直视下多种球囊反复扩张术+可回收金属支架置入术,一招解决老人一周来因食管狭窄导致“滴水难进”的难题。目前,老人已能正常饮食,脸上露出了满意的笑容。
      王奶奶因之前食管早癌手术后的影响,8个月前出现了吞咽梗阻的症状,一开始认为是术后正常现象,但随着时间的推移,王奶奶的吞咽症状越来越严重。今年2月在其他医院做了内镜下扩张治疗,症状有所缓解,但最近一段时间,王奶奶喝水都成了问题,人也日渐消瘦。经人介绍到绵阳四〇四医院消化内科就诊,完善相关检查后,确诊为食管早癌术后伴有吻合口狭窄。


      在麻醉科、医学影像科的配合下,文黎明教授带领团队为王奶奶实施食管球囊扩张+可回收金属支架置入术。手中发现,由于狭窄口直径不足1.0cm,常规导丝根本无法通过狭窄段。为解决这一难题,消化内科主任文黎明凭借其熟稔的操作技术和丰富的治疗经验,采用DSA引导,斑马导丝探查,最终斑马导丝顺利通过食管狭窄处送入胃腔。在斑马导丝的辅助下,沿导丝放置胆道扩张球囊,从上至下分段       推进反复扩张狭窄段,再用食管扩张球囊进行扩张,使镜身能够顺利通过狭窄段进入胃腔。接着,又在导丝引导下顺利置入2x6cm可回收全覆膜金属支架,用于支撑扩张好的狭窄段,彻底解决患者吞咽梗阻。
      术后第二天,王奶奶便开始进食普通饮食,且无明显阻挡感,精神状态也逐渐转好。
      消化内科主任文黎明介绍,吻合口缩小导致的吞咽困难不同于术前的吞咽困难,术后吻合口狭窄多为良性狭窄,是常见的食道癌术后并发症之一。无创球囊扩张是目前我国比较理想的手术方法,在DSA引导下经口腔程序置入导丝及球囊导管至狭窄处行扩张术治疗,可以反复扩张,它对改善吞咽困难症状,提高病人生存质量和延长生存时间均有公认的临床效果。DSA引导下球囊扩张术已是消化内科开展非常成熟的技术,适应于各种原因引起的严重食管狭窄(恶性肿瘤、术后吻合口瘢痕、其它原因引起的食管狭窄等),具有疗效好、痛苦少等优点。