2018/11/07

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          2. 小肚皮隐隐作痛50天,医生用利器“揪出”“ 元凶”

            来源: 都江堰市人民医院 夏文凤    时间:2018-12-13 10:47:04
                 “我的小肚皮隐隐痛了50天,大便还有点血,我就以为是痔疮,没有管它,没想到后来到医院检查,发现是肠道息肉,我想治疗,但想到要割个口子,肯定好痛哦,就有点害怕……”辗转多个医院后,51岁患者唐君慧(化名)来到都江堰市人民医院消化内科,希望医生用最好的方法来减轻她的痛苦。经医生检查发现,唐君慧的肠道内不仅有一个约2.0厘米的带蒂息肉,而且还有一个约2.0厘米x2.5厘米的扁平隆起病变侧向发育性肿瘤。
                  12月6日,唐君慧体内的结肠息肉和结肠侧向发育性肿瘤在内镜下顺利切除和剥离。12月12日,唐君慧康复出院。
                  大便带血,误认为是痔疮
                  住进都江堰市人民医院后,消化内科主任邱昌伟针对唐君慧在外院检查发现的带蒂息肉,为其制定了详细的治疗方案。“这个息肉我们可以不用开刀,直接采用微创的方法在内镜下进行切除”邱昌伟给出的治疗方案打消了唐君慧的顾虑。“我小肚子痛了一个多月,大便有点血,以为是痔疮,就一直没管,最近发现大便不成形我就害怕了。”唐君慧及家属与医生详细沟通后,均一致同意接受这个微创手术。
                  邱昌伟介绍,唐君慧腹痛不适,其实就是她的肠道病变引起的,所幸就医及时。目前很多人缺乏对病症的早期预防观念,有的出现大便形状异常、大便次数增多或减少、腹痛、腹胀、粘液血便等没有引起重视,来就诊时已处于癌症中晚期。邱昌伟说,我国早期消化道癌发现率不足10%,现在国际公认预防消化道疾病最有效的方法还是早发现、早诊断、早治疗。大便带血千万不要一概地认为是痔疮,最好肠镜确诊排除大肠息肉等问题。
                  两种手术,两个问题一次解决
                 “手术当天,我们为唐君慧再次进行了肠道检查,发现除距离肛门18厘米有一直径约2.0厘米带蒂息肉外,在距离肛门55厘米的地方还有一个2.cmx2.5cm的扁平隆起病变。”邱昌伟介绍,这是一个比较容易发生癌变的良性肿瘤,因此在治疗上就不能像最初拟定的将那个带蒂息肉切除用内镜下粘膜切除(EMR)的手术方式,而要采用内镜下粘膜切除(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)两种手术方式。内镜粘膜下剥离术是目前最高技术难度的内镜微创手术技术,是一种治疗癌前病变及消化道早期癌症的新技术,与外科剖腹手术及内镜粘膜切除术等内镜治疗方法相比,具有明显优势。能够一次性完全切除直径大于2cm,甚至达到近10cm的病变,具有疗效好、创伤小、恢复快等优点。术后6天,纠缠了唐君慧50天的腹部疼痛消失,康复出院。
                 “医生说是微创手术,确实很轻松,晓都不晓得手术就做完了。”这次轻松的就医经历,唐君慧一直很感慨。
                 消化道早癌,早期检查很重要
                 消化道早癌是指癌细胞处于消化道粘膜浅层,浸润深度不超过粘膜下层或局限于粘膜层的消化道肿瘤。按部位可分为:食道早癌、早期胃癌、早期结直肠癌。邱昌伟介绍,多数消化道肿瘤均有从癌前病变至早期癌再到中、晚期癌的演变过程。在日常生活中,大家在在饮食方面,要限制辛辣、过期饮食,减少烟酒、熬夜。在体检方面,肿瘤标志物有一定意义。肿瘤标志物轻微升高提示有炎症或良性肿瘤。另外,大便隐血试验阳性提示整个消化道有小的出血,尤其是肿瘤。因此,40岁以上的人群,每年可做一个大便潜血试验,对消化道溃疡如十二直肠溃疡、胃溃疡及早期胃癌有意义。同时,应当早期首选胃、肠镜检查,以便及时发现癌前病变和早期肿瘤。对进行普通胃、肠镜检查恐惧的患者可以选择无痛胃、肠镜检查。