2018/11/07

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      1. 以针代刀 绵阳四〇四医院首例甲状腺微小癌微波消融术取得满意效果

        来源: 绵阳四〇四医院 王海军 杨涵    时间:2018-11-21 12:34:44

              近日,超声科介入团队成功完成绵阳四〇四院首例甲状腺微小癌微波消融术。该手术的圆满完成填补了我院在甲状腺微波消融治疗领域的空白,也为甲状腺结节患者的治疗开辟了新思路,提供了新方法。 

              患者张女士在体检时发现甲状腺结节便到我院复查,在超声科行甲状腺结节细针穿刺活检后,病理诊断为左侧甲状腺乳头状癌。拿到这份结果,张女士十分焦虑,传统手术切除甲状腺不仅在颈部留下一道刀疤外,还意味着必须终身补充甲状腺素,给生活带来诸多不便。 
              根据张女士的实际情况,超声科介入治疗团队结合最新版《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识》与多学科联合会诊后,决定为张女士实施甲状腺微小癌微波消融术。在征得张女士同意后,主刀医生王海军为其制定了手术方案,手术仅进行了30分钟,便顺利完成。术中张女士全程保持清醒,无不适症状,术后颈部无疤痕。术后一天复查甲状腺功能正常、病灶明显缩小。 
              据超声科程瑞洪主任介绍,甲状腺微波消融术是在超声检查确定结节位置后,将消融针穿刺进入结节,用高温将肿瘤细胞进行灭活的微创手术。简单来说,微波消融术就是将一根尖端带有“微型微波炉”效果的特制钢针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,“点对点”释放微波使肿瘤组织产生高温凝固坏死,坏死组织慢慢缩小,甚至完全消失,还不会影响周边的腺体,从而达到有效治疗疾病的目的。 
              近年来,甲状腺良恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。因甲状腺周围密布神经血管,操作难度大,出血、神经损伤等并发症发生率较高,而借助影像技术引导的热消融(射频、微波、激光等)技术属于肿瘤微创治疗范畴,作为肿瘤局部治疗手段之一,甲状腺微波消融术具有手术时间短、创伤小、不留疤痕、安全可靠、治疗彻底、并发症少、复发率低、费用较低、一次性杀灭肿瘤等优点,可以作为甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的方法之一。 
        【延伸阅读】 
        甲状腺结节微波消融治疗的适应症为: 
        ⑴良性结节:①自主功能性结节引起甲亢症状者;②存在与结节明显相关自觉症状(如异物感,颈部不适或疼痛等),或影响美观要求治疗者;③手术后残余复发结节,或结节体积明显增大者 
        ⑵恶性结节:①超声提示单发结节,直径≤10mm,没有贴近包膜,FNA证实乳头状癌,颈侧区无可疑淋巴结转移②经评估,患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科治疗的;③患者思想顾虑过重影响正常生活而且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗)。